Aktualizace bodového hodnocení Seznamu zdravotních výkonů 2023

 

Dovolte abych vás informoval o úspěších naší společnosti na poli navýšení bodového hodnocení zdravotních výkonů.

 

Jednou z hlavních priorit současného voleného výboru ČSPCH bylo zlepšit ohodnocení naší provedené práce pojišťovnami.

 

V prvním kroku jsme preferovali především aktualizaci ambulantních výkonů, kde probíhá úhrada formou přímých plateb, nyní se již zaměřujeme i na kódy spojené s hospitalizací, jejichž navýšení se promítá i do systému plateb DRG.

 

Obecně lze kontaktovat, že došlo v průměru o navýšení bodových hodnot cca o 200-300%, někde dokonce až o 490%.

 

To co je důležité, je to, že u řady výkonů je možné navíc vykazovat nově přiřazené ZUMy, ZULPy a výkon tak výrazně zefektivnit (hemostiptika, kožní staplery, síťky, expandéry, šlachové štěpy, osteosyntetický materiál a mnoho dalších…).

 

U řady kódů, kde chtěly pojišťovny omezit výkon pouze na 1x denně, došlo k vytvoření nových tzv. Přičítacích kódů, abychom uhájili vykazování naší práce (jde o kódy které jsou mírně časově zkráceny, chybí zde navíc nové rouškování, rukavice, oblečení chirurga apod… např. šlachový štěp a každý další, kožní posun a každý další apod.)

 

U párových orgánů (ruka, prsy, boltce… je nutné vždy vykazovat lateralitu vpravo nebo vlevo kódy 9567 a 9569, tím se zároveň řeší i omezení pojišťovny provedení výkonu 1/1 za den. Pokud se jedná o párové orgány, je možné výkon vykázat 2x ale vždy s označením laterality….

 

 

 

Od roku 2023 dojde u řady výkonů provedených v rámci hospitalizace k významnému navýšení DRG plateb. Přilepší si všechny chirurgické obory. 

U naší specializace po řadě jednání došlo k úpravám skupin a vah, aby naše vysoce specializované výkony byly mnohonásobně lépe hodnoceny.