Rekonstrukce prsu syntetickou vložkou, kód výkonu 61443

Vážená paní doktorko, vážený pane doktore,

opakovaně se setkáváme s požadavky některých revizních lékařů o schvalování navýšení výkonu „Rekonstrukce prsu syntetickou vložkou, kód 61443“ dvakrát za den. Odkazují se na omezení frekvence výkonu 1/1 den v Seznamu zdravotních výkonů.

V případě párového orgánu se na úhradu vztahuje podle Seznamu zdravotních výkonů, kapitola 2, Obecná pravidla pro vykazování výkonů, odstavec 2: „…Výkony na párových orgánech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni dvakrát, pokud byly provedeny oboustranně, tedy na pravém i levém orgánu, není-li u výkonu stanoveno jinak…“

Jako předseda České společnosti plastické chirurgie, který se zároveň podílí na tvorbě Seznamu zdravotních výkonů v rámci Pracovní skupiny k Seznamu zdravotních výkonů, jsem toto konzultoval s Mgr. Zdeňkem Podhrázkým, předsedou pracovní skupiny na Ministerstvu zdravotnictví.

Kód 61443 rekonstrukce prsu má frekvenční omezení 1/1 den pro jednu stranu. Prsy jsou párový orgán, na který se vztahuje výše uvedené.

Prosím tedy, aby došlo k sjednocení výkladu a postupu podle jasné metodiky Ministerstva zdravotnictví. Při vykazování výkonu rekonstrukce prsu syntetickou vložkou je možné tento výkon vykazovat dvakrát za den, je však nutné zároveň zadat i kód výkonu zákroku na pravé straně 09569 a na levé straně 09567.

V případě pochybností Vašeho revizního lékaře poslouží jako argument tento přiložený dokument s možností ověření na Ministerstvu zdravotnictví.

S přáním příjemného dne

V Praze dne: 1. 10. 2020

prof. MUDr. Andrej Sukop, Ph.D. 

předseda společnosti
předseda Akreditační komise